酮症酸中毒是怎么回事？

酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖升高、脂肪分解加速产生大量酮体，引发代谢性酸中毒的急性并发症，严重时可危及生命。

一、核心诱因与病理机制

• 胰岛素绝对缺乏：1型糖尿病患者因胰岛β细胞受损，胰岛素分泌几乎为零，无法抑制脂肪分解；2型糖尿病患者若胰岛素抵抗加重或突然停药，也会诱发酮症。

• 代谢紊乱连锁反应：血糖无法进入细胞供能，身体被迫分解脂肪产生酮体（如β-羟基丁酸），酮体在体内堆积使血液pH值下降，引发酸中毒。

二、高危人群与典型症状

• 高危人群：1型糖尿病未规范治疗者、2型糖尿病合并严重感染/手术应激者、长期禁食或酗酒者。

• 典型症状：早期表现为口渴、多尿、乏力，进展后出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味（丙酮气味）、腹痛、意识模糊，严重时可昏迷。

三、紧急处理与预防措施

• 急救原则：立即补充生理盐水恢复血容量，小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖，监测电解质防止低钾血症。

• 预防关键：1型糖尿病患者需终身规范注射胰岛素，2型糖尿病患者避免自行停药，定期监测血糖（空腹/餐后2小时），控制感染、合理饮食。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：78-82.