腹膜刺激征是什么

腹膜刺激征是指腹部因炎症、出血或穿孔等引发的腹膜受刺激反应，典型表现为压痛、反跳痛和肌紧张，需紧急排查病因。

一、三大核心体征解析

压痛：按压腹部时出现疼痛，按压点常对应病变部位（如阑尾炎压痛点在右下腹）。

反跳痛：按压后突然抬手时疼痛加剧，提示腹膜层炎症浸润（正常人抬手时无明显痛感）。

肌紧张：腹部肌肉因炎症刺激呈"板状硬"（如胃肠穿孔时腹肌强直），儿童或老年人因体质差异可能表现较轻。

二、常见病因与高危场景

腹腔感染：急性阑尾炎、胆囊炎穿孔后细菌扩散至腹膜。

创伤性出血：肝脾破裂等导致腹腔积血，刺激腹膜产生保护性痉挛。

化学性刺激：消化液（如胆汁、胰液）外漏（如十二指肠溃疡穿孔）。

特殊人群风险：免疫力低下者（如糖尿病患者）感染进展更快，需警惕隐匿性穿孔。

三、紧急处理原则

立即就医：出现上述体征时，切勿自行服用止痛药掩盖症状，需尽快通过超声、CT等明确病因。

禁食禁水：避免加重腹腔污染，途中可冷敷腹部缓解疼痛。

诊断流程：医生会结合白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标，快速判断是否需手术干预。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021，156-159.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2018，123-125.