什么是高钾血症的处理措施

高钾血症需立即降低血钾水平，处理措施包括停止高钾摄入、促进钾离子排出、对抗钾离子心脏毒性，必要时紧急透析。

一、立即停止高钾摄入

• 暂停高钾食物：避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物，减少库存钾摄入。

• 停用保钾药物：如螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂，以及含钾补充剂。

二、促进钾离子排出

• 利尿剂治疗：遵医嘱使用呋塞米等袢利尿剂，通过尿液增加钾排泄。

• 肠道排钾：口服聚磺苯乙烯钠树脂（降钾树脂），在肠道与钾离子交换。

• 血液净化：严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）需紧急行血液透析或腹膜透析。

三、对抗钾离子心脏毒性

• 钙剂静注：10%葡萄糖酸钙缓慢静推，快速稳定心肌细胞膜，缓解心律失常。

• 胰岛素+葡萄糖：5%葡萄糖液加普通胰岛素（每3~4g糖配1U胰岛素）静脉滴注，促进钾离子进入细胞内。

四、特殊人群注意事项

• 肾功能不全患者：利尿剂和树脂效果有限，需优先考虑透析治疗。

• 老年及儿童：用药需严格控制剂量，密切监测心电图及血钾变化。

参考文献：

[1]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2022：134-136.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国高钾血症急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：301-305.