红细胞沉降率

红细胞沉降率（ESR）是反映红细胞在一定条件下沉降速度的指标，健康成人男性参考值为0~15mm/h，女性为0~20mm/h，升高常见于感染、炎症、组织损伤、肿瘤等病理状态，需结合临床综合判断。

生理性升高：女性月经期、妊娠期（尤其孕晚期）及老年人（60岁以上）可能因血浆纤维蛋白原增加等因素出现轻度升高，通常无明显病理意义。

病理性升高：①感染：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如EB病毒）感染时，炎症因子刺激血浆成分变化，使血沉加快；②炎症：风湿性关节炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病活动期，免疫复合物及炎症介质升高血沉；③组织损伤：急性心肌梗死时，心肌细胞坏死释放致炎物质，发病1~2天内血沉即升高；④肿瘤：实体瘤（如肺癌）、血液系统肿瘤（如淋巴瘤）细胞代谢旺盛，产生异常蛋白导致血沉加快。

临床意义：血沉升高仅为非特异性指标，需结合症状（如发热、关节痛）、体征（如淋巴结肿大）及其他检查（如血常规、C反应蛋白、影像学检查）明确病因。若持续升高或伴随明显症状，应及时就医排查潜在疾病。

特殊人群注意事项：儿童因生长发育阶段血浆蛋白变化，血沉参考值与成人不同（0~10mm/h），需结合年龄调整解读；孕妇需关注血沉随孕周变化，若明显升高伴水肿、高血压等，应警惕妊娠期并发症；老年人血沉轻度升高可能与血管硬化相关，需结合心血管指标综合评估。