腹膜刺激征有哪些

腹膜刺激征主要表现为腹部压痛、反跳痛和肌紧张三大典型体征，常见于腹腔内脏器炎症、穿孔或损伤等急症。

一、腹部压痛

定义：按压腹部时出现疼痛的现象，是腹膜受刺激的直接反应。

特点：压痛部位常与病变器官位置一致，如阑尾炎早期右下腹压痛，胆囊炎右上腹压痛。

二、反跳痛

定义：按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，提示腹膜壁层受炎症刺激。

机制：手指按压时炎症刺激腹膜，抬手瞬间腹膜被牵拉，疼痛更明显。

三、肌紧张（板状腹）

定义：腹部肌肉因炎症刺激发生痉挛，触诊时腹部僵硬如木板。

分级：轻度肌紧张表现为腹部弹性略增加，重度可见全腹板状硬，常见于胃肠穿孔等重症。

四、伴随症状

全身表现：发热（炎症反应）、寒战（感染扩散）、恶心呕吐（腹腔脏器受刺激）。

特殊提示：儿童、老年人或免疫低下者可能症状不典型，需结合影像学检查综合判断。

腹膜刺激征是临床急症信号，一旦出现应立即就医，严禁自行服用止痛药掩盖症状。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见急性腹痛诊疗专家共识意见（2019版）[J].中华消化外科杂志，2019，18(12)：1125-1130.