多囊应该怎么检查

多囊卵巢综合征（PCOS）的检查需综合临床表现、激素水平及影像学评估。关键检查包括性激素六项（月经第2-4天检测）、抗苗勒氏管激素（AMH）、妇科超声（观察卵巢形态）及血糖血脂检测，必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

1.基础激素检测：月经周期第2-4天抽血查性激素六项，重点关注促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值（＞2提示高雄激素倾向），AMH升高提示卵巢储备功能异常。

2.卵巢超声评估：经阴道超声观察卵巢体积及卵泡数量，单侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个提示多囊样改变，需排除其他卵巢疾病。

3.代谢指标筛查：空腹血糖、胰岛素水平及血脂检测，PCOS患者常伴随胰岛素抵抗（IR）及血脂异常，建议同时检测OGTT评估糖代谢能力。

4.临床症状评估：记录月经周期规律性（如周期＞35天或闭经）、痤疮、多毛等高雄激素表现，结合体重指数（BMI）判断是否合并肥胖，肥胖会加重代谢紊乱风险。

5.鉴别诊断检查：排除甲状腺功能异常（TSH、FT3/FT4）、高雄激素血症（如皮质醇、17-羟孕酮），必要时进行盆腔MRI排查垂体病变。

特殊人群提示：青春期患者优先评估生长发育及月经初潮情况，避免过度检查；备孕女性需增加AMH及输卵管通畅度检查，肥胖患者建议先减重改善胰岛素抵抗，再进行促排卵治疗。