巨幼红细胞性贫血是什么引起的

巨幼红细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞成熟障碍，表现为大红细胞性贫血。

一、叶酸摄入不足或吸收障碍

食物来源单一：长期以精白米面为主食，蔬菜、肉类摄入不足，无法获取足够叶酸（叶酸是B族维生素，参与红细胞DNA合成）。

吸收异常：慢性腹泻、胃切除术后等影响小肠吸收功能，导致叶酸吸收减少。

二、维生素B12缺乏

摄入不足：素食者（尤其是长期纯素食者）易缺乏，因B12主要存在于动物性食物中（如肉类、鱼类、乳制品）。

吸收障碍：胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足，无法与B12结合吸收，常见于萎缩性胃炎、胃切除术后患者。

三、特殊人群风险

婴幼儿/孕妇：快速生长发育或妊娠哺乳期对叶酸需求增加，若饮食不均衡易发病。

老年人：消化功能减退，吸收能力下降，易因营养摄入不足引发贫血。

四、其他诱发因素

药物影响：长期服用二甲双胍、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能干扰B12吸收。

慢性疾病：慢性肝病、肾病综合征等影响叶酸代谢或排泄。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：554-556.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.