阑尾炎己经穿孔的症状？

阑尾炎穿孔后，典型症状为腹痛突然加剧、高热寒战、全腹压痛反跳痛，伴恶心呕吐、精神萎靡，需紧急手术治疗。

一、腹痛性质与范围改变

穿孔前疼痛局限于右下腹，穿孔后炎症扩散至腹腔，表现为全腹持续性剧痛，按压腹部时疼痛明显加重（压痛），抬手瞬间疼痛更剧烈（反跳痛），部分儿童因表述不清仅哭闹拒按。

二、全身感染中毒症状

穿孔后细菌及毒素入血，引发高热（38.5~40℃）、寒战，面色苍白、精神萎靡，婴幼儿可能出现嗜睡或烦躁交替，严重时伴血压下降、四肢湿冷等感染性休克早期表现。

三、消化道症状加重

穿孔刺激肠道蠕动加快，出现频繁恶心呕吐（呕吐物多为胃内容物），部分患者伴腹胀、停止排气排便，儿童可能因哭闹误吞空气加重腹胀。

四、体征特异性表现

腹部检查可见板状腹（腹肌僵硬如木板），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛最显著，结合血常规白细胞显著升高（1.5~2×10?/L）、中性粒细胞＞80%可辅助诊断。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-145.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.