治疗慢性荨麻疹

慢性荨麻疹治疗需结合病程（≤6周为急性，＞6周为慢性），以抗组胺药为一线治疗，部分患者需联合生物制剂或免疫调节剂。

1.急性荨麻疹（≤6周）

急性发作常与过敏、感染相关，需快速识别诱因（如食物、药物、感染），避免接触后，口服第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）可有效控制症状，多数患者数天内缓解。

2.慢性自发性荨麻疹（＞6周）

病因复杂，与免疫异常、精神压力相关。一线治疗为第二代非镇静抗组胺药，足量使用，若常规剂量无效，可考虑增加剂量或联合H2受体拮抗剂。

3.物理性荨麻疹

由物理刺激（如压力、寒冷、日光）诱发，需避免诱因（如戴手套、防晒），同时使用抗组胺药。寒冷性荨麻疹可尝试逐渐脱敏治疗，日光性荨麻疹需严格防晒。

4.特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性优先选择氯雷他定、西替利嗪（FDA B类），避免使用第一代抗组胺药（如苯海拉明）。儿童需根据年龄调整剂量，避免使用成人剂型，优先选择第二代药物。老年患者注意药物相互作用，从小剂量开始。

5.难治性病例

若常规治疗无效，可转诊至变态反应科，考虑生物制剂（如奥马珠单抗）或免疫抑制剂（如环孢素），需严格遵医嘱监测肝肾功能。