红细胞体积分布宽度-sd

红细胞体积分布宽度-sd（RDW-SD）是反映红细胞大小异质性的指标，正常参考范围约35~56fL，其异常升高提示红细胞大小差异增大，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。

缺铁性贫血期：RDW-SD升高常早于血红蛋白下降，需结合血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标确诊，婴幼儿、育龄女性因铁需求高易患病，应优先通过红肉、动物肝脏等补铁。

巨幼细胞性贫血期：叶酸或维生素B12缺乏时，RDW-SD同步升高，伴随MCV增大，老年人因饮食不均衡、胃黏膜萎缩吸收差风险高，需补充叶酸或B12制剂。

慢性病性贫血期：慢性炎症或肿瘤患者RDW-SD可异常，多与铁利用障碍相关，需优先控制原发病，避免盲目补铁。

特殊人群注意：孕妇应定期监测，因孕期铁需求增加；肾功能不全者若出现RDW-SD升高，需排查促红细胞生成素不足或透析相关失血。