下巴疼痛是咋回事？

下巴疼痛可能由颞下颌关节紊乱、咀嚼肌劳损、牙齿问题或感染引起，需结合疼痛位置、伴随症状及诱因综合判断。

一、颞下颌关节紊乱综合征

1.关节结构异常

多因长期单侧咀嚼、夜间磨牙或突然张口过大导致关节盘移位，表现为张口时关节弹响、疼痛，疼痛可放射至太阳穴。青少年因颌骨发育未成熟，更易出现关节功能紊乱。

2.肌肉紧张性疼痛

咀嚼肌（如咬肌、颞肌）持续紧张引发疼痛，常伴随张口受限。长期精神压力大、熬夜或焦虑人群高发，按压耳前区域可加重疼痛。

二、牙齿及牙周组织问题

1.牙髓炎或根尖周炎

龋齿未及时治疗可引发牙髓感染，炎症扩散至牙根尖周组织，疼痛沿下颌骨放射至下巴，咬合时疼痛加剧，可能伴随牙龈红肿。

2.智齿冠周炎

智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋易嵌塞食物残渣，引发细菌感染，表现为下颌角区域肿胀、疼痛，严重时可伴发热。

三、感染性疾病

1.淋巴结炎

口腔或咽喉部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）可导致下颌淋巴结肿大疼痛，按压时疼痛明显，表面皮肤温度正常。

2.皮肤软组织感染

下巴处毛囊炎或疖肿（毛囊细菌感染），局部红肿热痛，可触及小硬结，严重时形成脓肿需切开引流。

四、其他原因

1.外伤或撞击

下巴受外力撞击后局部软组织挫伤或骨裂，疼痛剧烈且活动受限，需排除骨折可能。

2.风湿免疫性疾病

如类风湿关节炎累及颞下颌关节，表现为对称性疼痛、晨僵，需结合血沉、类风湿因子等检查确诊。

若疼痛持续超过3天、伴随发热/张口困难/面部肿胀，或反复发作，建议及时就医。日常避免单侧咀嚼、减少咬硬物，保持口腔卫生可降低发病风险。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.《口腔科学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：105-110.

[2]中华口腔医学会.颞下颌关节紊乱病诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.

[3]国家卫健委.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(12)：889-894.