什么叫肛瘘有哪些症状？

肛瘘是肛门周围形成的异常管道，多由肛周脓肿破溃后感染扩散所致，典型症状为反复流脓、肿痛及肛门周围硬结。

一、肛瘘的定义与形成机制

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后遗留的慢性感染性管道，由内口（与直肠相通）、瘘管（感染通道）和外口（皮肤表面开口）三部分组成。多数因肛周脓肿未彻底治疗或反复发作发展而来，少数与克罗恩病、结核等特殊感染相关。

二、核心症状表现

反复流脓：外口持续性或间歇性流出少量脓性分泌物，颜色多为黄色或黄绿色，质地稀薄，有时伴粪水或气体排出，污染内裤并刺激皮肤引发瘙痒。

疼痛与肿胀：瘘管通畅时疼痛较轻，若外口暂时闭合引流不畅，可出现局部肿胀、疼痛加剧，甚至发热（体温38℃~39℃）。

肛门硬结或条索：沿瘘管走行可触及皮下条索状硬结，按压时有轻微压痛，儿童患者因瘘管较浅，外口常位于肛周皮肤褶皱处。

排便不适：高位肛瘘可能因瘘管压迫直肠壁，出现排便时异物感或坠胀感，婴幼儿患者可因反复感染影响食欲和生长发育。

三、特殊注意事项

儿童肛瘘特点：婴幼儿肛瘘多为肛周脓肿自行破溃后形成，常无明确外伤史，外口位置表浅，易被家长忽视，需警惕反复发热、哭闹等感染信号。

成人肛瘘风险：长期吸烟、糖尿病患者愈合能力差，肛瘘易反复发作；女性因肛周汗腺较男性发达，分泌物刺激可能更明显，需加强局部清洁。

四、诊断与治疗原则

肛瘘无法自愈，确诊需通过肛门指检、超声或MRI检查明确瘘管走向，治疗以手术为主（如肛瘘切开术、挂线疗法），术后需坚持坐浴（温水或1：5000高锰酸钾溶液）促进愈合，严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由专科医生评估手术时机。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：583-585.

[2]中华中医药学会肛肠分会.肛瘘诊疗指南（2021版）[J].中国中医急症，2021，30(12)：2109-2112.