失眠的主要表现是什么？

失眠的主要表现是入睡困难、睡眠维持障碍、早醒及睡眠质量差，伴随日间疲劳、注意力不集中等症状，严重影响生活质量。

一、睡眠启动障碍

表现为入睡困难（躺下30分钟以上无法进入睡眠状态），或辗转反侧难以平静（大脑持续处于活跃状态）。部分人因睡前过度思考工作、情绪问题，或环境干扰（如噪音、光线），导致入睡时间显著延长（>30分钟）。儿童若长期入睡困难，可能伴随食欲下降、情绪烦躁等表现。

二、睡眠维持障碍

指夜间频繁醒来（>2次）或醒来后难以再次入睡。成年人常见夜间觉醒后清醒时间>30分钟，老年人因褪黑素分泌减少更易出现此类情况。儿童若频繁夜醒，可能伴随尿床、夜间哭闹，长期可影响生长激素分泌。

三、早醒及睡眠质量差

表现为早醒后无法继续入睡（比平时起床时间提前1~2小时），或睡眠浅、多梦、易被惊醒。睡眠质量差的人即便睡眠时间达标（如7~8小时），醒来后仍感疲惫。长期早醒者常伴随焦虑、抑郁倾向，儿童则可能出现学习注意力不集中、记忆力下降。

四、日间功能受损

长期失眠会引发日间症状：头晕头痛、注意力涣散、反应迟钝、情绪波动（易怒或低落）、记忆力减退。部分人出现躯体化症状（如心慌、胃肠不适），儿童可能表现为生长发育迟缓，孕妇则可能增加妊娠并发症风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.

[3]中国睡眠研究会.中国成人睡眠卫生指南[J].中国睡眠医学杂志，2020，6(3)：129-134.