病情描述:出血热能治好吗
副主任医师 北京积水潭医院
出血热是由病毒感染引起的急性传染病,通过规范治疗多数患者可临床治愈,但需警惕并发症风险。早期抗病毒治疗和对症支持是关键,儿童及老年人等特殊人群需加强监护。
出血热治疗以"三早一就"为原则:早发现、早休息、早治疗、就近治疗。早期(发病5天内)使用利巴韦林等抗病毒药物可降低病毒复制,缩短病程[1]。高热期需物理降温与药物退热结合,避免脱水;低血压休克期需快速扩容,纠正电解质紊乱[2]。
急性肾损伤是主要致死原因,需严格控制入液量,监测尿量及血肌酐变化,必要时行血液透析[3]。弥散性血管内凝血(DIC)需早期使用低分子肝素抗凝,同时补充凝血因子。心衰、肺水肿患者需限制液体并对症处理,降低心脏负荷[4]。
儿童患者易因高热惊厥导致脑损伤,需将体温控制在38.5℃以下,避免抽搐诱发颅内出血;老年患者多合并基础疾病,需加强心肾功能监测,调整治疗方案[5]。孕妇需权衡抗病毒治疗与胎儿安全,建议多学科协作决策。
退热后仍需注意休息1~3个月,避免剧烈活动加重肾脏负担。饮食以低盐、高维生素、易消化食物为主,逐步恢复体力。定期复查肾功能、尿常规及病毒载量,防止病情反复[6]。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):385-390.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:234-236.
[4]中国医师协会急诊医师分会.流行性出血热急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2019,28(7):823-826.
[5]WHO.Guidelines for the treatment of viral hemorrhagic fevers[R].2022:45-48.
[6]《中西医结合内科学》(第3版)[M].中国中医药出版社,2020:189-192.