结肠癌和直肠癌怎么检查

结肠癌和直肠癌的检查需结合症状、病史及多种检测手段，常用方法包括粪便潜血检测、内镜检查、影像学检查及肿瘤标志物检测等，具体选择需遵医嘱。

一、基础筛查手段

粪便潜血检测：通过检测粪便中微量血液判断肠道出血，分为免疫法和化学法，可发现早期无症状癌变，建议40岁以上人群每年1次。

肛门指检：医生用手指直接触摸直肠下段，可发现低位直肠癌（占比约60%），简便经济，适合初步筛查。

二、内镜检查

结肠镜检查：直接观察全结肠及直肠黏膜，可发现息肉、溃疡及肿瘤，同时可取活检明确病理，是诊断金标准，建议50岁以上人群首次筛查。

乙状结肠镜检查：仅观察直肠和乙状结肠，适合无法耐受全结肠镜者，可作为补充筛查手段。

三、影像学检查

CT结肠成像：通过口服造影剂后CT扫描，显示肠道结构，对肠梗阻或无法耐受内镜者适用，但敏感性低于结肠镜。

MRI检查：对直肠癌分期有重要价值，可评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况，优于CT软组织分辨率。

四、肿瘤标志物检测

CEA（癌胚抗原）：广谱肿瘤标志物，升高提示可能存在消化道肿瘤，但需结合影像学确诊，术后监测复发有意义。

CA19-9：胰腺癌及结直肠癌敏感指标，联合CEA可提高诊断准确性，动态监测可评估疗效。

五、特殊人群筛查

高危人群（如家族史、炎症性肠病患者）建议提前至40岁开始筛查，每1~2年1次；

儿童患者罕见，若有家族性息肉病综合征，需从青少年开始定期检查。

检查方案需个体化，建议结合年龄、家族史及症状选择，确诊后需多学科协作制定治疗方案。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(3)：161-174.

[2]国家癌症中心.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)[J].中国实用外科杂志，2020，40(12)：1405-1414.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-87.