恶露没干净

恶露没干净指产后42天内子宫蜕膜脱落组织未完全排出，表现为血性分泌物持续或反复出现，可能伴随异味、腹痛等症状。需结合西医检查与中医辨证，明确原因后科学处理。

一、恶露异常的常见原因

子宫复旧不良：产后子宫肌纤维收缩乏力，导致蜕膜组织排出延迟，表现为血性恶露持续超过2周。（《妇产科学》（第9版）指出，约10%产妇存在子宫复旧不全风险）。

胎盘胎膜残留：分娩后胎盘小叶或胎膜碎片滞留宫腔，刺激子宫收缩不良，可能引发感染或大出血。（中国妇幼保健协会《产后出血预防与处理指南》2021版）。

感染因素：宫腔感染时恶露呈脓性、有臭味，常伴发热、下腹压痛，多因产道损伤后病原体上行所致。（《妇产科学》（第9版）。

中医辨证分型：气血瘀滞型恶露量少色暗夹块，气虚型量多色淡质清稀，需结合舌脉辨证施治。（《中医妇科临床诊疗指南》2020版）。

二、科学处理与预防建议

产后应每日观察恶露量、颜色及气味，若持续超过42天未净或出现异常需及时就医。西医检查以B超明确宫腔情况，必要时清宫；中医可在医生指导下使用生化汤（活血化瘀）或补中益气汤（补气摄血），严禁自行服用。日常需保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，适当下床活动促进恶露排出。

恶露持续未净可能影响子宫恢复，增加感染风险，需重视但无需过度焦虑。多数情况通过规范治疗可恢复，建议产后42天复查时同步评估恶露情况，遵循专业医生指导进行干预。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.产后出血预防与处理指南(2021年版)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(12)：1577-1581.

[3]中华中医药学会.中医妇科临床诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1321-1325.