腹膜炎是怎么检查出来

腹膜炎通过病史+体格检查+辅助检查三方面确诊，关键是快速识别感染性腹膜炎（如阑尾炎穿孔、肠穿孔）或非感染性（如胰腺炎、化学性刺激）。

一、病史与症状：需询问腹痛诱因（如暴饮暴食、外伤）、起病速度（突发剧痛提示穿孔）、伴随症状（发热、恶心呕吐、停止排便排气）。

二、体格检查：重点关注腹部压痛（全腹/局部）、反跳痛、肌紧张（板状腹），叩诊鼓音（胃肠胀气）或移动性浊音（腹腔积液），听诊肠鸣音减弱/消失。

三、辅助检查：

1.血常规：白细胞及中性粒细胞升高（感染性腹膜炎典型表现）。

2.腹腔穿刺：抽出浑浊液体提示感染（革兰阴性菌为主），淀粉酶升高提示胰腺炎。

3.影像学：X线见膈下游离气体提示胃肠穿孔；CT可显示腹腔积液、肠管扩张、脓肿等。

四、特殊人群注意：

• 老年人/糖尿病患者：症状隐匿（腹痛轻但感染重），需警惕“沉默性腹膜炎”，及时检查。

• 儿童：腹痛定位不明确，易因哭闹掩盖体征，需结合病史和超声排查。

五、治疗原则：

• 感染性腹膜炎需抗感染+手术（穿孔修补/引流），非感染性以禁食、胃肠减压、对症支持为主。

关键提示：腹膜炎进展快，持续腹痛、高热、休克倾向者立即就医，避免延误抢救时机。