病情描述：角膜溃疡该怎么办？
主任医师 北京协和医院
角膜溃疡需立即就医，明确病因后针对性治疗，同时做好眼部防护与卫生管理，避免病情恶化。
角膜溃疡常由感染（细菌、病毒、真菌）、外伤（如揉眼揉伤）、免疫性疾病或干眼症等引起。细菌感染多伴随黄白色脓性分泌物，病毒感染常伴眼痛、畏光及视力下降，真菌感染易形成环形浸润。家长需观察孩子是否有异物入眼史，成人则注意近期是否有角膜接触镜（隐形眼镜）佩戴史。
控制感染：细菌性溃疡需用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），真菌性溃疡需抗真菌药物（如那他霉素滴眼液），病毒性溃疡需抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液），严禁自行使用激素类眼药水。
促进修复：使用角膜修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液），严重时需口服维生素C、维生素B族辅助恢复。
手术干预：若溃疡穿孔或形成瘢痕，需由医生评估是否进行角膜移植或结膜遮盖术。
眼部防护：佩戴护目镜避免风沙刺激，禁止揉眼或用手触碰患眼，毛巾、脸盆单独使用并定期消毒。
饮食调理：多食用富含维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）和蛋白质的食物，避免辛辣刺激饮食。
定期复查：儿童患者需每3~5天复诊，成人患者需每周复查，直至溃疡完全愈合。
儿童：家长需监督用药，避免孩子因不适抓挠眼睛，若出现发热、眼周红肿加重等症状需立即就医。
老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖，因高血糖易诱发角膜溃疡且延缓愈合。
孕妇：用药需咨询产科医生，优先选择FDA妊娠分级B类药物（如红霉素）。
参考文献：
[1]《眼科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：214-220.
[2]中国医师协会眼科医师分会.角膜溃疡诊疗指南(2020版)[J].中华眼科杂志，2020，56(7)：481-485.
[3]《中医眼科学》（第3版）中国中医药出版社，2016：103-107.