病情描述：近视眼不戴眼镜会增加度数吗
主任医师 北京大学第一医院
近视眼不戴眼镜是否会增加度数，取决于近视类型和用眼习惯。真性近视一旦发生，不戴眼镜通常不会直接导致度数加深，但可能因视物模糊加重用眼疲劳，间接加速近视进展。
假性近视：由睫状肌痉挛引起，通过散瞳验光可恢复正常视力。若不及时干预，持续用眼过度可能转为真性近视。
真性近视：眼轴长度已拉长，属于器质性改变，度数通常随年龄增长自然增加，但与是否戴镜无直接因果关系。
视疲劳加重：模糊视物迫使眼睛持续调节，导致眼肌紧张、酸胀，长期可引发度数增长。
调节功能异常：青少年近视患者若长期眯眼视物，可能导致调节滞后，影响双眼协调能力。
视网膜成像质量下降：模糊图像刺激视网膜，可能影响视觉发育，尤其儿童需警惕弱视风险。
配镜原则：真性近视建议及时佩戴合适度数眼镜，以保持清晰成像，减少疲劳。
用眼习惯：每30~40分钟远眺5分钟，控制电子屏幕使用，增加户外活动时间（每天≥2小时）。
辅助手段：角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等需在医生指导下使用，可延缓近视进展。
儿童青少年：近视度数每年增长超过50度时，需排查病理性近视风险，定期复查眼轴长度。
成年人：近视稳定期（每年增长＜50度）若不影响生活，可按需佩戴眼镜；高度近视（＞600度）需避免剧烈运动，防止视网膜病变。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(9)：789-794.
[2]Smith A， et al.Optometric management of myopia progression in adolescents[J].Ophthalmology， 2020， 127(3)：387-395.