腹膜刺激征是什么？

腹膜刺激征是腹腔内脏器病变引发腹膜炎症时，出现的腹部压痛、反跳痛、肌紧张三大典型体征，提示腹膜受严重刺激或损伤，需紧急排查病因。

一、典型体征的通俗解析

1.腹部压痛

按压腹部特定区域（如脐周或右下腹）时出现疼痛，是腹膜受炎症刺激的直接反应。

2.反跳痛

按压后突然抬手，疼痛短暂加剧，因手指离开时腹膜被牵拉刺激未恢复的神经末梢所致。

3.肌紧张

腹部肌肉因炎症刺激出现持续性僵硬，类似"木板样"触感，儿童或肥胖者可能表现不典型。

二、常见病因与高危场景

1.急腹症核心诱因

腹腔脏器穿孔（如胃溃疡穿孔、阑尾炎穿孔）

腹腔内出血（如宫外孕破裂、肝脾破裂）

急性腹膜炎（细菌感染扩散至腹膜）

2.特殊人群风险

儿童：需警惕肠套叠、肠系膜淋巴结炎等

老年人：常因隐匿性肿瘤或血管栓塞起病

孕妇：需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等急症

三、紧急处理与就医提示

1.立即行动

禁止自行服用止痛药或泻药，避免掩盖病情

保持半卧位（上半身抬高30°）减轻疼痛

尽快拨打急救电话或前往急诊，途中禁食禁水

2.关键检查

腹部CT平扫+增强（明确病变位置）

血常规+淀粉酶（判断感染与脏器损伤）

诊断性腹腔穿刺（抽取积液辅助诊断）

腹膜刺激征是临床急症信号，需结合病史、体征及辅助检查综合判断，严禁自行服用任何药物，必须由专业医护人员评估处理。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021，154-156.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见急性腹痛诊疗专家共识意见(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：423-430.

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