急性胸膜炎的症状有哪些？

急性胸膜炎主要表现为胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，疼痛随呼吸加重，严重时会因胸腔积液影响呼吸功能。

一、典型胸痛症状

刺痛或牵拉痛：常突然发作，深呼吸、咳嗽或改变体位时加重，疼痛部位多在腋下或侧胸壁，可放射至肩部或腹部。

疼痛性质：炎症刺激胸膜所致，呈尖锐性或持续性钝痛，与呼吸运动密切相关。

二、发热与全身症状

中低热：多数患者伴有38~39℃发热，持续数天至2周，儿童可能表现为高热惊厥（需警惕）。

全身不适：伴随乏力、食欲减退、盗汗等症状，重症者可出现寒战、意识模糊。

三、呼吸道症状

刺激性咳嗽：干咳为主，炎症刺激支气管黏膜引起，夜间或体位变动时加重。

呼吸困难：胸腔积液增多时，因肺组织受压导致呼吸急促、胸闷，严重者需端坐呼吸。

四、体征与并发症表现

胸腔积液体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱，叩诊呈浊音，儿童可能因胸壁薄而闻及摩擦音。

并发症警示：若出现持续高热不退、呼吸困难加重、口唇发绀，需警惕脓胸或败血症。

注意：胸膜炎症状可能与肺炎、结核或自身免疫病重叠，家长需特别注意儿童持续胸痛伴高热的情况，建议及时就医。治疗需根据病因（如细菌性/病毒性/结核性），严禁自行服用抗生素或抗结核药，必须经医生诊断后规范用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-98.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：52-56.