生长激素缺乏的临床表现有哪些？

生长激素缺乏的临床表现主要包括生长发育迟缓、代谢异常及伴随症状，儿童期生长速率显著减慢，成人期身材矮小、骨密度降低，还可能影响认知与心血管健康。

一、生长发育迟缓

儿童期表现为生长速率显著减慢，每年身高增长不足5厘米（正常儿童每年增长5~7厘米），身高落后于同年龄、同性别儿童平均水平的2个标准差（约矮30%）。面部特征呈现"娃娃脸"，额头饱满、下颌小，牙齿萌出延迟，换牙期延长。青春期发育迟缓，男孩睾丸、阴茎发育不良，女孩乳房发育、月经初潮延迟。

二、代谢与身体成分异常

成人患者出现脂肪分布异常，以躯干、腹部脂肪堆积为主，四肢相对纤细。肌肉量减少，力量下降，骨密度降低，易发生骨质疏松甚至骨折。血糖调节能力下降，胰岛素敏感性降低，可能发展为代谢综合征或糖尿病前期。基础代谢率降低，出现怕冷、乏力、易疲劳等症状。

三、认知与心理影响

儿童期可能伴随注意力不集中、记忆力减退、学习能力下降，影响学业表现。情绪方面易出现焦虑、抑郁倾向，社交能力发展滞后。成人期认知功能评分较同龄人低，工作记忆、执行功能受损，可能影响职业发展。部分患者因身材矮小产生自卑心理，影响心理健康。

四、其他系统表现

心血管系统：血管弹性降低，动脉粥样硬化风险增加，血压调节能力下降。呼吸系统：胸廓发育受限，肺功能降低，易发生呼吸道感染。内分泌系统：常合并甲状腺功能减低、性腺功能减退等，出现相应症状。肾脏浓缩功能下降，夜尿增多，可能伴随肾功能轻度异常。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童生长激素缺乏症诊治指南(2017)[J].中华儿科杂志，2017，55(10)：729-734.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-352.

[3]中国临床内分泌代谢杂志编辑委员会.中国成人生长激素缺乏症诊治专家共识(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：989-996.