病情描述：胃部和食道灼烧感
主任医师 武汉大学人民医院
胃部和食道灼烧感多因胃酸反流刺激食道黏膜、胃食管功能紊乱或饮食不当引发，常伴随反酸、嗳气等症状，需结合生活习惯和症状特点判断原因。
食管下括约肌松弛：进食过饱、餐后立即平躺或肥胖会导致食管下括约肌功能暂时减弱，胃酸反流至食道引发灼烧感。中国居民膳食指南指出，肥胖者胃食管反流风险增加2~3倍。
饮食刺激：辛辣食物、咖啡、酒精等刺激性食物会降低食管黏膜抵抗力，加重灼烧感。
胃食管反流病（GERD）：长期胃酸反流可导致反流性食管炎，胃镜可见食管黏膜破损，需通过抑酸治疗缓解症状。
消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡患者可能出现胃酸分泌过多，引发胸骨后烧灼感，常伴周期性上腹痛。
肝胃郁热证：情绪抑郁或压力大时加重，伴口苦、烦躁，《中医内科学》认为与肝气犯胃、胃失和降有关。
脾胃虚寒证：长期饮食不规律导致，伴胃部隐痛、喜温喜按，需温中健脾治疗。
症状区分：若灼烧感频繁发作（每周≥2次）或伴随吞咽困难、呕血，需及时就医排查器质性病变。
应急措施：餐后保持直立位30分钟以上，睡前2小时禁食，可短期服用铝碳酸镁等抗酸药物中和胃酸。
饮食调整：减少高脂、高糖食物摄入，避免睡前3小时进食，中国营养学会建议每日食盐摄入＜5g以降低反流风险。
生活方式：控制体重，戒烟限酒，避免紧身衣物，这些措施可有效减少反流发生频率。
参考文献：
[1]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021，第3版：87-90.
[2]中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2019)，中华消化内镜杂志，2019，36(5)：321-325.
[3]中国居民膳食指南(2022)，人民卫生出版社，2022，第1版：112-115.