骨科手术前做什么检查

骨科手术前需完成基础检查（血常规、凝血功能等）、影像学检查（X线、CT等）、生化检查（肝肾功能等）及感染筛查（乙肝、梅毒等），同时需评估心肺功能和麻醉耐受性。

一、基础检查与感染筛查

血液检查：包括血常规（查看白细胞、红细胞等，判断是否贫血或感染）、凝血功能（如PT、APTT，预防术中出血风险）、血型及交叉配血（备血用）。

生化与感染筛查：肝肾功能（评估手术耐受性）、电解质（维持术中生理平衡）、空腹血糖（糖尿病患者需控制）；乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、HIV抗体（预防交叉感染）。

二、影像学检查

X线片：初步定位病变部位，如骨折、关节退变等。

CT/MRI：CT可清晰显示骨骼细节（如骨折线、骨肿瘤边界），MRI对软组织（如韧带、神经、椎间盘）损伤更敏感，帮助医生制定精准手术方案。

特殊情况：脊柱手术可能需三维重建或血管造影（排查血管畸形）。

三、心肺功能评估

心电图（ECG）：筛查心律失常、心肌缺血等基础心脏问题。

心肺功能检测：高龄或合并心肺疾病者，需做心脏超声（评估心功能）、肺功能检查（如FEV1/FVC，判断肺部储备能力），必要时请麻醉科会诊。

四、其他专项检查

特殊人群：糖尿病患者需完善糖化血红蛋白（反映近3个月血糖控制）；长期服用抗凝药者需停药并监测凝血指标（如INR）。

骨科特异性：关节置换术前需评估关节活动度、肌力及下肢深静脉情况（如D-二聚体，预防血栓）。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨科手术术前评估与准备专家共识[J].中华骨科杂志，2021，41(5)：289-296.

[2]Wong A， et al.Preoperative evaluation for elective orthopedic surgery： A systematic review.Journal of Bone and Joint Surgery， 2020，102(12)：1036-1044.