病情描述：乳糖不耐受症是什么回事？
主任医师 河南省人民医院
乳糖不耐受症是因肠道缺乏足够乳糖酶，无法完全消化乳制品中乳糖而引发的消化问题，常见症状包括腹胀、腹泻、腹痛等。
原发性乳糖不耐受：因遗传导致肠道乳糖酶基因表达不足，婴幼儿期多见，成年后症状可能减轻。
继发性乳糖不耐受：由肠道疾病（如肠胃炎、乳糜泻）或手术（如胃切除）损伤肠黏膜，使乳糖酶分泌减少。
暂时性乳糖不耐受：感染性腹泻后肠道黏膜修复期，乳糖酶活性暂时降低，通常1~2周可恢复。
非感染性腹泻：食用乳制品后1~3小时内出现腹胀、肠鸣、水样便，排便后症状缓解。
婴幼儿表现：频繁哭闹、呕吐、体重增长缓慢，需与牛奶蛋白过敏区分（后者常伴皮疹）。
成人特点：症状与进食量正相关，避免乳制品后症状消失，可通过氢呼气试验确诊。
饮食调整：选择低乳糖奶制品（如舒化奶）或发酵乳（含天然乳糖酶），逐步增加乳制品摄入可改善酶活性。
补充乳糖酶：服用含乳糖酶的制剂（如Lactrase），需随餐服用以覆盖消化过程。
替代方案：用杏仁奶、椰奶等植物奶替代，或添加乳糖酶的配方奶粉满足儿童营养需求。
儿童：每日乳制品摄入量建议不超过300ml，避免空腹饮用，可搭配谷物类食物延缓乳糖消化。
老年人：随年龄增长乳糖酶活性下降，建议选择发酵乳制品（如无糖酸奶），减少游离乳糖摄入。
孕妇/哺乳期：多数可耐受乳制品，严重不耐受者需咨询医生调整营养方案。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[2]中华医学会儿科学分会.中国儿童牛奶蛋白过敏诊治循证指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-416.
[3]WHO.全球食物不耐受共识报告(2021)[R].Geneva：World Health Organization，2021.