后肩疼痛是什么原因

后肩疼痛多与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或长期姿势不良有关，需结合疼痛特点和伴随症状综合判断，儿童青少年多因运动损伤，成年人常与慢性劳损相关。

一、肩袖损伤

肩袖由4块肌肉组成，负责稳定肩关节。肩袖撕裂（常见于40岁以上人群）或慢性磨损会导致抬臂无力、夜间痛醒，尤其外展60°~120°时疼痛加重。长期肩关节退变、反复撞击（如投掷运动）是主要诱因。

二、肩周炎

又称冻结肩，多发生于50岁左右人群，女性略多。肩关节囊粘连导致主动/被动活动均受限，疼痛可放射至颈部，夜间加重。常因糖尿病、甲状腺疾病或上肢制动诱发，病程约3~9个月，需结合康复锻炼改善活动度。

三、颈椎病放射痛

颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛可从颈肩部放射至后肩及上肢，常伴麻木感。长期低头、颈椎退变人群高发，晨起僵硬感明显，转头时疼痛加重。

四、青少年运动损伤

儿童及青少年后肩痛多因投掷动作不当（如棒球、羽毛球）或运动前未充分热身导致，表现为局部压痛、活动时刺痛，需警惕肩袖肌腱炎或骨骺炎。

五、鉴别要点

肩袖损伤：主动抬臂无力，Jobe试验（空罐试验）阳性。

肩周炎：肩关节活动度全面下降，疼痛弧试验阳性。

颈椎病：伴随颈僵、手臂麻木，压颈试验阳性。

注意：若疼痛持续超过2周，或伴发热、体重下降等全身症状，需及时就医排查感染或肿瘤。日常应避免久坐、负重，运动前充分拉伸，40岁以上人群建议每年进行肩关节健康筛查。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，144-147.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021，238-240.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人肩周炎诊疗指南(2023年版)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：289-295.