中耳乳突炎是什么

中耳乳突炎是中耳腔（鼓膜内侧含气腔隙）与乳突气房（颞骨内蜂窝状结构）的急性或慢性炎症，常继发于中耳炎，表现为耳痛、发热、听力下降等症状。

一、感染途径与病理特征

多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌经咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）逆行感染，或急性中耳炎未控制时炎症扩散至乳突气房。炎症初期中耳积液引发压力升高，继而破坏乳突骨质，形成脓肿或骨质破坏，严重时可累及颅内。

二、典型症状与分级表现

急性型：突发耳深部剧痛（可放射至头部），伴发热（38~40℃）、听力下降、耳后红肿压痛，婴幼儿可表现为哭闹不止、抓耳、拒食。检查可见鼓膜充血膨隆，乳突区叩痛。

慢性型：长期耳流脓（黄色或黄绿色）、鼓膜穿孔、听力渐进性下降，乳突区可有轻微压痛，CT显示乳突气房模糊或骨质破坏。

三、高危人群与预防要点

高发人群：2~5岁儿童（咽鼓管短平宽易感染）、免疫力低下者、过敏性鼻炎患者及长期吸烟人群。

预防措施：及时治疗感冒、过敏性鼻炎，避免用力擤鼻；婴幼儿喂奶时保持头部抬高30°，减少呛奶；游泳时避免污水入耳。

四、诊断与治疗原则

诊断依据：结合症状、耳镜检查（鼓膜穿孔或充血）、CT显示乳突气房密度增高或液平，必要时行细菌培养明确病原体。

治疗方案：

• 药物：足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

• 手术：急性乳突炎形成脓肿时需行鼓膜切开引流或乳突根治术；慢性型伴骨质破坏者需手术清除病灶。

• 中医辅助：可配合清热解毒中药（如银翘散加减）缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中耳乳突炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 489-493.

[2] 《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 234-238.