耳朵后面长了个疙瘩，按上去好疼

耳朵后面出现疼痛性疙瘩，多为局部淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或毛囊炎所致，需结合疙瘩质地、红肿程度及伴随症状判断，及时就医明确病因。

一、最常见原因：淋巴结炎

耳后分布大量淋巴结，当头部、耳部或咽喉部发生感染（如感冒、中耳炎、扁桃体炎）时，细菌或病毒会刺激淋巴结反应性肿大，表现为黄豆至核桃大小、边界清晰、按压疼痛的疙瘩。淋巴结炎通常伴随局部红肿热痛，严重时可能发热，需在医生指导下使用抗生素（如头孢类）治疗。

二、皮脂腺囊肿感染

皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，细菌入侵引发感染时会迅速肿大疼痛，疙瘩表面可能有小黑点（皮脂腺开口），质地较硬且边界清楚。若感染局限，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏；反复感染需手术切除囊肿，严禁自行挤压以防感染扩散。

三、毛囊炎或疖肿

耳后毛囊丰富，出汗多、摩擦或免疫力下降时易引发毛囊炎，表现为针尖至米粒大小的红色疙瘩，疼痛明显。若炎症加重形成疖肿，可能出现脓头，需保持局部清洁干燥，外用鱼石脂软膏或口服抗生素，避免挤压以防炎症扩散至颅内。

四、其他少见情况

结核性淋巴结炎：疙瘩质地较硬、无痛但逐渐增大，可能伴随低热、盗汗，需结核菌素试验确诊。

恶性肿瘤：罕见但需警惕，疙瘩质地硬、活动度差、短期内迅速增大，需穿刺活检明确性质。

若疙瘩持续增大超过2周、疼痛加剧或出现发热、头痛等症状，应及时前往耳鼻喉科或皮肤科就诊，通过超声检查、血常规等明确诊断。日常注意避免频繁触摸刺激患处，保持局部清洁，饮食清淡~

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.

[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-91.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性淋巴结炎诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-570.