耳石症要怎么检查？

耳石症的检查主要通过 Dix-Hallpike 试验和滚转试验判断半规管耳石脱落情况，结合病史和体位诱发症状确诊，必要时需排除其他内耳疾病。

一、基础检查：体位诱发试验

1.Dix-Hallpike 试验（最常用）

患者坐于检查床，头部向患侧旋转45°，快速躺平使头部下垂30°，观察30秒内是否出现短暂眩晕及水平旋转性眼震（耳石症典型体征）。若诱发症状与体位相关，且眼震持续<10秒，提示后半规管耳石症。

2.滚转试验（侧半规管检查）

患者坐起后快速向左右侧翻滚，观察双侧水平半规管是否出现眼震及眩晕，用于排查水平半规管耳石症。

二、辅助检查：排除性诊断

1.前庭功能检查

通过冷热试验或视频眼震图评估前庭系统功能，排除梅尼埃病、前庭神经炎等导致的眩晕。耳石症患者前庭功能通常正常。

2.影像学检查

必要时进行内耳 MRI 或 CT，排除内耳结构异常（如耳石膜破裂、前庭导水管扩大等），但不作为常规检查。

三、特殊人群注意事项

儿童患者需简化检查流程，避免过度刺激；老年人因颈椎退变可能影响体位试验准确性，需结合病史综合判断。检查前需告知医生近期用药史（如抗癫痫药、利尿剂可能影响结果）。

四、鉴别诊断要点

耳石症：眩晕与特定体位（如抬头、翻身）相关，持续<10秒，无听力下降；

梅尼埃病：伴波动性听力下降、耳鸣，眼震持续>1分钟；

前庭偏头痛：有偏头痛家族史，眩晕与头痛交替发作。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1056-1062.

[2]王拥军， 赵性泉.中国眩晕诊断与治疗指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：210-218.