孕妇糖尿病筛查怎么做

孕妇糖尿病筛查通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行，一般在孕24~28周检测，需空腹8~14小时后，5分钟内饮完75g葡萄糖水，分别测空腹、1小时、2小时血糖值，结合血糖标准判断是否患妊娠糖尿病。

一、筛查时间与准备

孕妇糖尿病筛查通常在孕24~28周进行，此时胎盘激素分泌增加，孕妇胰岛素敏感性下降，易出现糖代谢异常。检查前需空腹8~14小时（可前一天晚8点后禁食，仅少量饮水），检查前3天正常饮食，避免高糖高脂饮食，检查当天避免剧烈运动，保持情绪稳定。

二、筛查方法与流程

采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽取静脉血，5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml水溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。检测指标包括空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖，正常参考值为空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，任意一项超标即可诊断妊娠糖尿病。

三、异常处理与后续管理

若筛查异常（血糖值介于正常与糖尿病之间），需进一步做糖尿病诊断试验或饮食运动干预。妊娠糖尿病患者应在医生指导下控制饮食（减少精制糖摄入，增加膳食纤维），每周监测血糖2~4次，必要时使用胰岛素治疗，定期产检监测胎儿发育，产后6~12周需再次复查血糖，预防发展为永久性糖尿病。

四、高危人群筛查建议

有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征病史的孕妇，建议提前至孕20周前开始筛查，首次筛查正常者仍需在孕24~28周重复检查。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华围产医学杂志，2019，22(6)：369-378.

[2]中国妇幼保健协会.妊娠糖尿病筛查与管理专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1505-1510.