鼻窦炎的症状有哪些

鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退，儿童还可能伴随发热、精神差，成人多有持续性症状，严重时影响睡眠和日常生活。

一、鼻腔症状

鼻塞是最常见症状，因鼻腔黏膜肿胀或分泌物堵塞导致通气不畅，可能单侧或双侧交替出现，严重时完全无法经鼻呼吸。流脓涕是特征性表现，鼻涕多为黄色或黄绿色，质地黏稠，部分患者鼻涕可倒流入咽喉部引起咳嗽或咽部异物感。部分患者会出现嗅觉减退或丧失，这是由于嗅区黏膜被分泌物覆盖或损伤所致。

二、头部与面部症状

头痛是鼻窦炎典型伴随症状，疼痛部位与鼻窦位置相关，如额窦炎表现为前额部疼痛，上颌窦炎常为面颊部疼痛，筛窦炎多为内眦或鼻根部疼痛，蝶窦炎则可能引起枕部疼痛。疼痛通常在弯腰、低头或咳嗽时加重，早晨较轻，午后或傍晚加重。部分患者还可能出现面部胀痛、压迫感，儿童可能因头痛表述不清而表现为哭闹、烦躁不安。

三、全身症状

急性鼻窦炎患者常伴有发热（体温38~39℃）、乏力、食欲减退等全身症状，儿童症状可能更明显，甚至出现精神萎靡、嗜睡。慢性鼻窦炎全身症状相对较轻，主要表现为易疲劳、记忆力下降、注意力不集中，长期影响生活质量。部分患者还可能出现耳鸣、耳闷胀感，这是由于鼻窦炎症影响咽鼓管功能，导致中耳腔压力失衡。

四、特殊人群表现

儿童鼻窦炎症状与成人有差异，除上述症状外，可能出现张口呼吸、打鼾，长期可影响面部发育（如腺样体面容）。婴幼儿无法表达，可能表现为拒食、鼻塞导致哺乳困难、睡眠不安稳。老年人症状可能不典型，头痛、脓涕症状较轻，但易合并鼻息肉，需警惕鼻腔恶性病变可能。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1181-1189.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.