肾上腺皮质功能不全用什么药？

肾上腺皮质功能不全需根据病情类型（原发性/继发性）及症状严重程度用药，主要包括糖皮质激素替代治疗、盐皮质激素补充及对症支持治疗，同时需长期监测调整方案。

一、糖皮质激素替代治疗

核心用药：以氢化可的松（天然激素）或泼尼松（合成激素）为主，需模拟生理分泌节律（晨间服用全天剂量的2/3，下午服用1/3）。应激状态（感染、手术等）需临时增加剂量，避免肾上腺危象发生。儿童用药需按体重调整剂量，避免影响生长发育。

二、盐皮质激素补充

适用情况：原发性肾上腺皮质功能不全（肾上腺自身受损）需额外补充盐皮质激素。常用药物：氟氢可的松片（氟氢可的松，调节水盐代谢），需监测血压和电解质（防止高钠血症或低钠血症）。

三、中成药辅助治疗

辨证用药：可在西医治疗基础上联合辨证使用中成药，如人参养荣丸（适用于气血两虚型）、金匮肾气丸（适用于肾阳不足型），严禁自行服用，必须面诊辨证。注意：中成药不能替代激素治疗，仅作为辅助调理手段。

四、特殊情况处理

肾上腺危象：需立即静脉注射氢化可的松（100mg），随后持续补液及对症支持。低血糖时：可静脉输注葡萄糖溶液（避免低血糖昏迷）。合并感染：需在医生指导下使用敏感抗生素，避免激素突然减量诱发危象。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1023-1030.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：823-826.

[3]儿童肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：401-405.