糖尿病酮症是什么？

糖尿病酮症是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖升高、脂肪分解加速产生酮体堆积的急性代谢紊乱并发症，严重时可危及生命。

一、发病核心机制

当糖尿病患者胰岛素分泌严重不足时，身体无法有效利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪，产生大量酮体（如β-羟基丁酸、乙酰乙酸）。酮体是酸性物质，在体内蓄积会引发代谢性酸中毒，同时伴随脱水、电解质紊乱等连锁反应。

二、高危诱因分类

1型糖尿病：因胰岛素绝对缺乏，易在感染、应激或停药后突发酮症。

2型糖尿病：多在严重应激（如急性心梗、手术）、胰岛素治疗中断或药物失效时发生。

特殊情况：儿童青少年患者可能因漏服药物、饮食不当诱发；妊娠糖尿病患者需警惕酮症酸中毒风险。

三、典型症状识别

早期表现为明显口渴、多尿、体重快速下降，伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）。严重时出现脱水、意识模糊甚至休克。家长需特别注意儿童患者是否伴随精神萎靡、频繁呕吐，避免延误救治。

四、紧急处理与预防

立即就医：出现上述症状时，需第一时间检测血糖、尿酮体，接受胰岛素治疗及补液纠正酸中毒。

预防措施：定期监测血糖，避免过度节食或剧烈运动；感染期间增加饮水量，必要时在医生指导下预防性补钾。

药物管理：使用胰岛素的患者需严格遵医嘱用药，2型患者避免自行停用二甲双胍等基础药物。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：742-751.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：128-135.