淋巴结核是什么

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性特异性炎症，俗称"瘰疬"，好发于儿童及免疫力低下人群。

一、感染途径与易感因素

感染来源：多由肺结核（最常见）或其他部位结核分枝杆菌经淋巴循环播散至淋巴结，少数通过直接接触污染痰液传播。

易感人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）、儿童及青少年（免疫系统尚未完全成熟）、未接种卡介苗人群风险较高。

二、典型临床表现

局部症状：颈部、腋下或腹股沟等部位出现无痛性肿大淋巴结，初期质地硬可推动，后期融合成块伴疼痛、破溃流脓，脓液稀薄伴豆渣样物质。

全身表现：低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重减轻等结核中毒症状，儿童可能出现生长发育迟缓。

三、诊断与鉴别要点

诊断依据：结合结核接触史、典型临床表现、结核菌素试验（PPD）阳性、淋巴结穿刺或活检发现抗酸杆菌可确诊。

鉴别诊断：需与淋巴结炎（急性疼痛、抗生素有效）、淋巴瘤（无痛性进行性肿大）、转移癌（原发灶明确）等鉴别。

四、规范治疗原则

抗结核药物：遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，严禁自行服用，必须面诊辨证。

局部处理：寒性脓肿未破溃者可穿刺抽脓后注药，破溃后需清创换药，必要时手术切除病灶。

五、预防与护理

预防措施：接种卡介苗（新生儿常规接种）、避免与活动性结核患者密切接触、增强免疫力（均衡饮食、规律作息）。

家庭护理：患者需隔离排菌期痰液，餐具煮沸消毒，密切接触者建议筛查，儿童患者需加强营养支持。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：209-227.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-116.

[3]《中医外科学》(第十版)[M].中国中医药出版社，2016：123-125.