病情描述：乙肝通过性能传播吗？需要注意什么？
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
乙肝可通过性接触传播，需通过接种疫苗、安全防护、定期监测等方式预防。性传播是乙肝病毒（HBV）的主要传播途径之一，尤其在无保护措施的性行为中风险较高。
乙肝病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物中，性接触时皮肤黏膜破损或体液交换均可能导致感染。研究表明，乙肝病毒携带者的性伴侣感染风险是非携带者的2~5倍，未接种疫苗的配偶感染率更高[1]。
疫苗接种：建议未感染者及时完成乙肝疫苗全程接种（共3针，0、1、6个月），接种后1~2个月检测抗体水平，确保产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL）。
安全防护：性生活中全程使用安全套可降低90%以上传播风险；避免多个性伴侣或混乱性行为，减少交叉感染可能。
伴侣筛查：乙肝携带者的性伴侣应主动检测乙肝五项，若未感染且无抗体，需尽快接种疫苗。
母婴阻断：乙肝妈妈需在孕期定期监测病毒载量，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，后续按计划完成全程接种。
定期复查：乙肝病毒携带者每3~6个月检查肝功能、乙肝五项、病毒DNA及腹部超声，监测病情变化。
避免高危行为：肝功能异常或病毒高复制期（HBV-DNA>10^5 IU/mL）应避免性生活，或在医生指导下进行抗病毒治疗。
规范治疗：需抗病毒治疗者应遵医嘱用药，严禁自行停药或换药，避免耐药性产生。
意外暴露：若发生无保护性行为或职业暴露，应在24小时内（最迟不超过7天）注射乙肝免疫球蛋白，并完成疫苗补种。
备孕建议：乙肝患者备孕前需评估肝功能及病毒载量，必要时接受抗病毒治疗，降低母婴传播风险。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：10-25.