膝盖疼痛肿胀是怎么回事

膝盖疼痛肿胀多由关节损伤、炎症或退变引起，常见于骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤等，需结合症状和诱因判断具体病因。

一、常见病因分类

1.关节退变与慢性劳损

骨关节炎：关节软骨磨损（关节软骨是关节表面的光滑组织，如同"减震垫"），多见于中老年人，常伴上下楼梯时疼痛、关节僵硬，X线可见骨质增生（骨刺）。

半月板损伤：运动或扭转动作（如篮球急停变向）可能导致半月板撕裂，表现为膝关节内侧/外侧疼痛、屈伸时卡顿感，严重时肿胀明显。

2.急性创伤与感染

韧带/肌腱损伤：如前交叉韧带撕裂（常见于运动损伤），伤后立即出现剧痛、关节不稳，局部迅速肿胀；

化脓性关节炎：细菌感染引发的关节炎症，起病急，伴高热、关节红肿热痛，需紧急就医。

3.炎性疾病与代谢异常

类风湿关节炎：自身免疫性疾病，多累及双手小关节，也可累及膝盖，表现为对称性肿胀、晨僵（早晨起床关节僵硬>1小时），类风湿因子常阳性；

痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积关节腔，首次发作多为单侧膝盖突然剧痛，局部红肿如"红热馒头"，血尿酸升高。

二、鉴别要点与处理建议

疼痛+僵硬：优先考虑骨关节炎，减少爬楼梯等负重活动，可佩戴护膝；

红肿+发热：警惕感染或痛风，需立即冰敷并就医检查血常规、尿酸；

外伤后剧痛：怀疑韧带/半月板损伤，避免活动并尽快至骨科就诊。

注意：膝盖不适持续2周以上未缓解、出现关节变形或活动受限，应及时到骨科或风湿科就诊，避免延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国骨关节炎诊疗指南(2020年版)[J].中华骨科杂志，2020，40(13)：805-815.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，120-125.

[3]中华医学会风湿病学分会.2021中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2021，25(6)：369-378.