发烧是身体感觉冷还是感觉热

发烧时身体既可能感觉冷（畏寒）也可能感觉热（发热），这与体温调节中枢的动态变化有关。体温上升期常伴随畏寒，高温平台期则可能自觉发热，退热期又可能因出汗而感觉凉爽。

一、体温上升期：身体为何感觉冷

当病原体入侵或炎症因子刺激体温调节中枢时，会将体温调定点上移（如从37℃升至39℃）。此时机体通过收缩外周血管减少散热，同时骨骼肌不自主收缩（寒战）增加产热，导致皮肤温度低于核心体温，大脑接收到"体温不足"的信号，使人产生畏寒感（即使盖厚被也觉得冷）。

二、高温平台期：为何感觉热

当体温升至新调定点后，皮肤血管扩张以维持散热平衡，此时核心体温高于正常水平，人体会自觉发热（如额头烫手、体感燥热）。此阶段若未及时干预，可能持续数小时至数天，尤其儿童因体温调节能力较弱，易出现高热惊厥风险。

三、退热期：为何又觉凉爽

退热时调定点逐渐回落，机体通过出汗、血管扩张散热，此时皮肤温度高于环境温度，患者可能感觉皮肤发烫但体温下降，或因出汗后体表蒸发散热而觉得凉爽。需注意补充水分~避免脱水，尤其婴幼儿和老年人。

四、特殊人群的表现差异

婴幼儿：体温调节中枢发育不完善，常出现"假冷真热"（四肢冰凉但躯干高热），需用电子体温计测量腋温/额温，避免误判。

老年人：代谢率低，发热时可能无明显畏寒感，易被忽视，需密切监测体温变化。

孕妇：基础体温偏高，发热时可能仅表现为轻微体感不适，需优先采用物理降温。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023年版)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]WHO.Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) [EB/OL].2023.