打乙肝疫苗之前要做什么检查

打乙肝疫苗前需先检测乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），明确是否感染或已有免疫力，再根据结果决定是否接种及接种方案。

一、乙肝五项检测

检测目的：明确体内乙肝病毒感染状态及免疫状态。表面抗原（HBsAg） 阳性提示已感染乙肝病毒，需暂缓接种；表面抗体（抗-HBs） 阳性且滴度＞10mIU/ml时，无需接种；阴性则无保护性抗体，需接种。e抗原和e抗体 可辅助判断病毒复制情况，若持续阳性需就医评估。

二、肝功能检查

检测项目：包括转氨酶（ALT、AST）、胆红素等指标。若转氨酶明显升高（＞正常上限2倍），可能处于肝炎活动期，需先治疗原发病，待肝功能恢复后再接种。慢性乙肝患者需提前告知医生用药史，避免药物与疫苗相互作用。

三、特殊人群额外检查

孕妇：除乙肝五项外，建议加查肝功能和乙肝病毒DNA定量，若病毒载量高（＞2×10?IU/ml），需在医生指导下进行母婴阻断。婴幼儿：若母亲为乙肝病毒携带者，新生儿出生后需同时接种乙肝免疫球蛋白和第一针疫苗，无需额外检查，但需记录家族病史。

四、其他注意事项

近期感染史：若近1个月内有感冒、发热或急性疾病，建议痊愈后2~4周再接种。过敏体质：对酵母或疫苗成分过敏者严禁接种重组酵母乙肝疫苗，需提前告知医生过敏史。免疫功能低下者：如长期服用激素、化疗患者，需由医生评估免疫状态后决定接种方案。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒感染防治知识要点[J].中国妇幼健康研究，2020，31(1)：1-5.

[2]《中国乙型肝炎防治指南（2022年版）》编写组.中国乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2023，31(3)：209-225.

[3]世界卫生组织.WHO立场文件：乙型肝炎疫苗接种立场[R].2021.