伤寒的症状是什么样

伤寒典型症状表现为持续高热（39~40℃），伴全身乏力、食欲减退、腹痛、便秘或腹泻，病程第7~10天可能出现玫瑰疹（淡红色小斑丘疹），严重时可并发肠出血或肠穿孔。

一、典型症状的阶段性表现

1.初期（第1~2天）

发热特征：体温呈阶梯式上升，5~7天内达高峰，持续高热不退（稽留热型），伴头痛、全身酸痛、乏力，儿童可能表现为精神萎靡或烦躁。

消化道症状：食欲明显下降，腹部不适，可能伴轻度腹泻或便秘。

2.极期（第2~3周）

神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝（伤寒面容），严重时出现谵妄、昏迷，儿童可能有抽搐风险。

消化系统症状：持续腹胀、右下腹隐痛，部分患者出现便秘（成人多见）或腹泻（儿童相对常见），按压右下腹可有压痛。

皮肤表现：病程第7~14天出现玫瑰疹（淡红色斑丘疹，直径2~4mm，多见于胸腹部，分批出现，1周内消退）。

3.恢复期（第3~4周）

体温逐渐下降，症状缓解，肠道病变修复，但仍需注意饮食控制（避免油腻、生冷食物）。

二、特殊人群症状特点

婴幼儿：症状不典型，可能高热伴抽搐、呕吐、腹泻，易被误诊为普通感冒。

老年人：发热不明显，可能以消化道出血或休克为首发表现，病程迁延。

孕妇：高热可能增加流产风险，需早期干预。

三、并发症警示

肠出血：表现为黑便、便血，严重时休克（需立即就医）。

肠穿孔：突发剧烈腹痛、腹肌紧张，需紧急手术。

中毒性心肌炎：心悸、胸闷，心电图可见ST-T改变。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则（WS 289-2017）[S].2017.

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021.

[3]《传染病学》（第9版），人民卫生出版社，2018.