乙肝怎么检查？是抽血吗？

乙肝检查主要通过抽血完成，包括乙肝五项（表面抗原、表面抗体等）、肝功能、病毒DNA定量等检测，部分特殊情况需结合肝脏超声或肝穿刺检查。

一、基础筛查：乙肝五项抽血检测

乙肝五项是最基础的筛查项目，通过抽取静脉血检测血清中5种乙肝病毒标志物。表面抗原（HBsAg） 阳性提示感染乙肝病毒，表面抗体（抗-HBs） 阳性说明有保护性抗体，e抗原（HBeAg） 阳性表示病毒复制活跃，e抗体（抗-HBe） 和核心抗体（抗-HBc） 阳性提示病毒感染史或恢复期。

二、肝功能评估：反映肝脏损伤程度

抽血检查肝功能，包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、胆红素、白蛋白等指标。ALT升高通常提示肝细胞受损，胆红素异常可能反映胆汁代谢障碍，白蛋白降低提示肝脏合成功能下降。肝功能正常者病毒复制可能较低，异常则需进一步干预。

三、病毒载量检测：判断传染性强弱

乙肝病毒DNA定量检测通过PCR技术精确测定血液中病毒浓度，结果以拷贝/ml为单位。<2×103拷贝/ml 提示病毒复制不活跃，>2×10?拷贝/ml 提示传染性较强，孕妇、免疫低下者需提前干预。该检测需空腹抽血，结果不受饮食影响。

四、特殊情况：影像学与肝组织检查

若肝功能异常或乙肝五项异常，需结合肝脏超声评估是否有肝硬化、肝纤维化等病变。肝穿刺活检 是诊断肝纤维化的金标准，通过细针穿刺获取肝组织，在显微镜下观察炎症和纤维化程度，仅用于疑难病例或治疗效果评估。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：210-225.