肺结核是通过什么途径传染的

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人吸入后可能感染。

一、呼吸道飞沫传播是主要途径

结核菌主要存在于肺结核患者的痰液中，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会把含有结核菌的飞沫（直径小于5微米的微小颗粒）排放到空气中，健康人吸入这些飞沫后，结核菌就可能在肺部定植并引发感染。这种传播方式在通风不良的室内环境中风险更高，如家庭、学校、办公室等场所。

二、其他传播途径及风险因素

饮用未消毒的牛奶：牛型结核菌可能通过饮用未经巴氏消毒的生牛奶传播，不过目前因奶制品消毒技术普及，此途径已较少见。

母婴传播：孕妇若患活动性肺结核，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但这种情况非常罕见。

间接接触传播：长期密切接触排菌患者（如家人），且自身免疫力低下（如糖尿病、HIV感染者）时，感染风险会显著增加。

三、易感人群与预防措施

易感人群：免疫力低下者（如老年人、儿童、慢性病患者）、与肺结核患者密切接触者、未接种卡介苗的人群风险较高。

预防措施：接种卡介苗可降低儿童感染风险；保持室内通风、避免与患者共用餐具；咳嗽时用纸巾遮挡；及时发现并规范治疗活动性肺结核患者是控制传播的关键。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2021年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-226.

[2]World Health Organization.WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis Infection Control[R].Geneva：WHO，2020.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-89.