什么是急性腹膜炎

急性腹膜炎是腹腔内脏器感染、穿孔或损伤引发的腹膜急性炎症，可分为原发性和继发性，需及时救治。

一、急性腹膜炎的主要类型与病因

继发性腹膜炎：最常见，多由腹腔内脏器穿孔（如胃溃疡穿孔）、破裂（如外伤肝脾破裂）或炎症扩散（如阑尾炎穿孔）引起，细菌感染是核心诱因。

原发性腹膜炎：少见，致病菌通过血液、淋巴或肠壁直接侵入腹腔，常见于免疫力低下者（如肝硬化腹水患者）或儿童。

二、典型症状与体征

腹痛：突发剧烈疼痛，持续加重，常从原发病灶（如阑尾区、胃区）扩散至全腹。

恶心呕吐：腹膜受刺激引发反射性呕吐，呕吐物可能含黄绿色胆汁。

发热与感染：体温升高（38℃以上），严重时出现寒战、感染性休克。

腹部体征：按压腹部疼痛明显（压痛），肌肉紧张（板状腹），叩诊鼓音或移动性浊音（腹水征）。

三、紧急处理与治疗原则

立即就医：怀疑腹膜炎时，需尽快到急诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

检查手段：通过血常规、腹部CT、超声检查明确病因，必要时腹腔穿刺抽液。

治疗措施：禁食、胃肠减压，静脉补液纠正脱水和电解质紊乱，抗生素控制感染，严重时需手术清除病灶（如穿孔修补、脓肿引流）。

四、高危人群与预防要点

高危人群：有胃溃疡、阑尾炎、腹部外伤史者，免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）。

预防措施：积极治疗基础疾病，避免暴饮暴食，腹部受伤后及时就医，儿童注意饮食卫生，防止肠道感染扩散。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：347-352.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性胰腺炎诊疗指南（2019年，上海）[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-799.