三个月没来月经了；怎么办

三个月没来月经（医学称闭经）需优先排查生理因素，如妊娠、内分泌失调或器质性病变，建议先通过验孕棒确认是否怀孕，再及时就医检查性激素六项、妇科超声等明确病因。

一、紧急排查与初步处理

首先用验孕棒检测晨尿，若阳性需立即就医确认妊娠情况；若未孕，需回忆近期是否有重大压力、体重骤变（如3个月内减重超5%）、剧烈运动或过度节食等生活方式改变，这些因素可能导致下丘脑性闭经（因神经内分泌调节紊乱影响排卵）。

二、医学检查与诊断方向

建议尽快到妇科就诊，完成妇科超声检查排除子宫发育异常（如幼稚子宫）、卵巢囊肿或多囊卵巢综合征（PCOS）等器质性病变；同时检测性激素六项（包括FSH、LH、雌激素、孕激素等），评估卵巢功能及是否存在高泌乳素血症（泌乳素过高会抑制排卵）。

三、针对性干预措施

若确诊为多囊卵巢综合征，需在医生指导下调整生活方式（如控制体重、规律作息），必要时使用短效避孕药调节月经周期；若为下丘脑性闭经，可短期使用黄体酮（需医生开具处方）促进撤退性出血，同时心理疏导缓解焦虑情绪。

四、特殊人群注意事项

青春期女性（16岁后）或围绝经期女性（45~55岁）出现闭经，需警惕卵巢功能衰退或内分泌紊乱，建议结合乳腺超声、甲状腺功能等综合评估；哺乳期女性闭经可能为正常生理现象，但需排除妊娠及垂体瘤等异常情况。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国育龄女性闭经诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：567-572.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2023年第4版，第123-125页.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-110.