肩周炎的症状表现主要有哪些？

肩周炎主要表现为肩关节疼痛（常夜间加重）、活动受限（抬臂梳头困难）、怕冷僵硬，严重时伴肌肉萎缩，好发于50岁左右人群及长期伏案者。

一、疼痛特点：渐进性加重与夜间痛

疼痛多从肩部开始，逐渐加重，可放射至颈部或肘部，肩关节活动时疼痛加剧（如抬臂、旋转动作）。夜间疼痛显著，影响睡眠，部分患者因疼痛不敢侧卧压迫患肩。疼痛性质多为钝痛或刀割样痛，天气变化（如阴冷、潮湿）时症状可加重。

二、活动受限：典型"冻结肩"表现

肩关节各方向活动均受限制，外展、上举、后伸尤为困难，梳头、穿衣、摸背等日常动作难以完成。病程后期肩关节僵硬，如同被"冻结"，严重时肘关节、腕关节活动也可能受影响。主动活动受限明显，被动活动时因肌肉痉挛或粘连产生疼痛。

三、肌肉萎缩与压痛：病程进展标志

长期疼痛导致肩部肌肉（如三角肌、冈上肌）废用性萎缩，肩部变平，两侧肩膀不对称。肩关节周围（如肩峰下、三角肌止点处）有明显压痛，按压时疼痛可向颈部或上肢放射。病程超过3个月者，常伴随肌肉萎缩，需尽早干预。

四、特殊人群风险：中老年与职业暴露

50岁左右人群（"五十肩"）因激素水平变化、软组织退变易患病；长期从事肩部负重、反复旋转动作的职业（如教师、司机、厨师），或长期固定姿势（如伏案工作）者风险更高。糖尿病患者、甲状腺疾病患者及术后制动人群，肩周炎发病率显著升高。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.肩周炎诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：739-745.

[2]王友，张伟.实用骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：1245-1250.