头屑和头癣的区别

头屑多为头皮角质代谢异常，表现为头皮或头发上的白色鳞屑，头癣是真菌感染引发的传染性皮肤病，症状包括脱发斑、断发和黄/白鳞屑。两者病因、传染性和治疗原则差异显著。

一、病因本质不同

头屑由头皮角质细胞正常代谢过快或马拉色菌过度繁殖引起，属于生理性或脂溢性皮炎等轻微炎症反应（通俗注解：类似皮肤干燥脱屑）。头癣是皮肤癣菌（如小孢子菌、断发毛癣菌）感染，具有明确传染性（通俗注解：像脚气一样会传染），需抗真菌治疗。

二、典型症状差异

头屑：多为细小白色鳞屑，散在分布，梳头或抓挠时可能成片脱落，头皮无明显红肿或脱发，无断发或脓疱。

头癣：表现为边界清晰的脱发斑（通俗注解：一块头发突然变少），病发根部有白色菌鞘包裹，断发处可见黑色小点（真菌孢子），头皮红肿或有脓疱，瘙痒剧烈。

三、传播特性区别

头屑无传染性，仅与头皮油脂分泌、气候或洗护习惯相关。头癣通过接触患病者或动物（如猫、狗）传播，共用毛巾、梳子等物品易感染，儿童因免疫力低更易患病（重点提示：需隔离治疗）。

四、治疗原则不同

头屑通过调整生活习惯（如减少油脂摄入、使用酮康唑洗剂）可缓解；头癣需口服抗真菌药（严禁自行服用，必须面诊辨证）联合外用抗真菌药膏，同时消毒个人用品避免传染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗指南(2023年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2023，37(5)：513-517.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-126.