病情描述:患有双侧腹股沟疝怎样治疗?
主任医师 山东大学齐鲁医院
双侧腹股沟疝的治疗以手术为主,儿童可观察至1岁,成人需尽早手术修复薄弱腹壁,术后避免腹压增高因素。
双侧腹股沟疝首选手术修复,传统开放式手术需分离双侧疝囊,腹腔镜手术通过微创方式同时处理两侧疝,具有创伤小、恢复快优势。手术方式选择需结合患者年龄、身体状况及疝囊大小综合判断,儿童可采用疝囊高位结扎术,成人多选择无张力疝修补术(植入补片加强腹壁)。
1.婴幼儿观察期:1岁以下婴儿可暂不手术,因腹壁肌肉随生长发育可能自行闭合,期间需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压行为。
2.高龄/基础病患者:若存在严重心肺疾病等手术禁忌证,可使用疝气带暂时缓解症状,但无法根治,需定期复查。
术后需卧床休息1~2周,避免重体力劳动3个月以上,保持大便通畅,咳嗽时轻按伤口。预防措施包括控制慢性咳嗽、戒烟、避免肥胖,儿童需及时处理腺样体肥大、便秘等诱因。
儿童:双侧疝可能影响睾丸下降,建议尽早手术;
老年男性:常合并前列腺增生导致排尿困难,需同时治疗基础病;
孕妇:孕期腹压增加易诱发疝,产后应尽早手术修复。
参考文献:
[1]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.中国成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(12):1153-1160.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社,2015:1123-1125.