怀孕几月最容易得糖尿病？

怀孕24~28周（孕中期）最容易发生妊娠期糖尿病，这是由于孕期胎盘分泌的激素会拮抗胰岛素作用，且胎儿对能量需求增加导致代谢负担加重。

一、孕中期激素变化的影响

胎盘会分泌人胎盘催乳素、孕激素等激素，这些物质会降低胰岛素敏感性，使身体需要分泌更多胰岛素才能维持正常血糖水平。当胰岛素分泌不足时，就会引发血糖升高。

二、胎儿生长发育的代谢需求

孕中期胎儿生长速度加快，对葡萄糖的需求量增加，孕妇体内的葡萄糖会更多地供给胎儿，导致母体血糖相对不足，刺激胰岛素分泌。若孕妇胰岛素分泌能力不足，就容易出现妊娠期糖尿病。

三、既往糖尿病风险因素叠加

有糖尿病家族史、肥胖（孕前BMI≥24）、既往妊娠期糖尿病史的孕妇，在孕中期激素变化和代谢需求增加的双重作用下，患糖尿病的风险更高。研究显示，有糖尿病家族史的孕妇在孕中期发生妊娠期糖尿病的概率是非家族史者的2~3倍。

四、筛查与预防建议

建议孕妇在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。日常可通过控制碳水化合物摄入（如选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物）、适度运动（如每天30分钟中等强度步行）来降低发病风险。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-655.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.