甲亢都要检查哪些项目

甲亢需检查的核心项目包括甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素）、甲状腺抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）及甲状腺超声。检查周期需结合病情，初诊建议1~2周内完成基础指标，调整治疗时每4~6周复查功能，稳定后每3~6个月监测。

一、基础功能评估

检测血液中促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），可直接反映甲状腺激素分泌状态。TSH降低伴随FT3/FT4升高是甲亢典型表现，孕妇需额外关注TSH受体抗体（TRAb）以排除Graves病。

二、病因鉴别检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲亢）；甲状腺超声可观察腺体形态、血流，Graves病常表现为“火海征”，结节性甲亢需排查腺瘤。

三、特殊人群监测

老年患者建议增加TSH敏感性指标（如超敏TSH）；妊娠期甲亢需避免辐射检查，首选超声和TRAb，药物治疗期间需每月监测FT3/FT4。

四、治疗效果跟踪

药物治疗期间每4~6周复查甲状腺功能，调整剂量后需在2~4周内复测；放射性碘治疗后1个月、3个月、6个月分别检测甲状腺功能及TSH变化。

五、合并症筛查

甲亢性心脏病患者需同步监测心电图、心肌酶；骨质疏松高危人群（如绝经后女性）建议骨密度检查，避免长期甲亢导致骨代谢异常。