甲状腺功能检查要做哪几项

甲状腺功能检查通常包含促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）三项核心指标，部分情况需加查甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）或甲状腺超声。

一、初筛评估：基础三项指标

TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，游离T3和游离T4直接反映甲状腺激素活性，三者联合可诊断甲亢、甲减及亚临床甲状腺功能异常。

二、病因鉴别：甲状腺抗体检测

若怀疑自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎），需检测TPOAb和TgAb，抗体阳性提示甲状腺自身免疫损伤，有助于明确甲减或甲亢的病因。

三、特殊人群：孕期及老年人群

孕期女性需额外关注TSH（建议控制在0.1~2.5mIU/L），老年人群因甲状腺功能减退症状隐匿，需结合临床症状与TSH、游离T4综合判断，避免漏诊。

四、动态监测：甲状腺超声与功能结合

甲状腺超声可评估甲状腺形态、大小及结节情况，若发现结节或肿大，需结合TSH和抗体水平动态监测，鉴别结节良恶性及甲状腺炎等病变。

五、治疗随访：药物干预的辅助评估

甲状腺疾病患者（如甲亢、甲减）在药物治疗期间，需定期复查TSH、游离T3、游离T4，以调整用药剂量，避免过度或不足治疗。