脑脊髓膜炎的临床表现

脑脊髓膜炎的临床表现包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、颈项强直等，严重时可出现意识障碍、抽搐，儿童可能表现为哭闹不安、拒乳或前囟隆起。

普通型（占比70%-80%）：起病急，高热寒战，头痛剧烈伴喷射性呕吐，皮肤黏膜出现针尖大小瘀点瘀斑，颈项强直，克氏征阳性，重者迅速进入休克或昏迷。

暴发型（占比10%-20%）：起病更急，24小时内出现休克、DIC（弥散性血管内凝血），表现血压下降、四肢厥冷、尿量减少，或迅速昏迷抽搐，皮肤大片瘀斑，病情凶险。

慢性败血症型（少见）：多见于成人，间歇性发热、寒战，皮疹反复出现，以瘀点、瘀斑、荨麻疹为主，伴关节痛、脾大，病程迁延数周。

婴儿型（2岁以下）：发热不典型，多低热或无热，表现为拒乳、尖叫、抽搐、前囟隆起，皮肤瘀点少见，易误诊，死亡率较高。

特殊人群（老年人、免疫低下者）：表现不典型，高热或体温不升，头痛、呕吐较轻，休克、意识障碍出现早，皮疹少，易并发多器官衰竭，需警惕。

治疗原则：早期足量使用敏感抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类，暴发型需抗休克、纠正DIC，普通型对症退热、降颅压，婴儿型需加强护理，避免脱水和高热惊厥。